不孕症指夫妻规律无保护性生活1年以上未实现妊娠，女方因素占比约40%-50%，需按诊疗路径逐步完成针对性排查：
基础基础检查：首先完善性激素六项，于月经来潮第2-4天检测，评估卵巢储备功能、下丘脑-垂体-性腺轴功能，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等排卵障碍病因；同时完成妇科超声检查，经阴道超声更清晰，可观测子宫形态、内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡计数，排查子宫肌瘤、子宫畸形、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等结构性病变；基础查体需包含身高体重指数、血压血糖检测，明确是否存在肥胖、代谢异常等影响妊娠的全身因素。
排卵功能监测：规律月经者可采用经阴道超声连续监测，从月经周期第10天开始跟踪卵泡发育成熟及排出过程，准确判断有无排卵，同时可同步观测内膜同步性变化；也可结合基础体温测定、黄体期孕酮检测辅助判断排卵状态。
输卵管通畅性检查：这是不孕排查核心项目之一，推荐子宫输卵管X线造影或超声造影，可清晰显示输卵管走形、通畅度，排查输卵管梗阻、粘连、积水等病变，同时可观察宫腔形态，排查宫腔粘连、纵隔等畸形。
免疫及病原学检查：对于反复流产或不明原因不孕人群，需完善抗磷脂抗体、抗核抗体等自身免疫抗体检查，排查免疫性不孕；阴道分泌物检测可排查滴虫、霉菌、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等生殖道感染，此类感染会影响配子运行及胚胎着床。
特殊排查项目：针对高龄或卵巢储备下降人群，加测抗缪勒管激素更精准评估卵巢功能；怀疑宫腔病变者需行宫腔镜检查，必要时腹腔镜探查盆腹腔粘连、子宫内膜异位症等病变。
所有检查需结合患者年龄、病史个体化选择，避免过度检查，保障诊疗效率。
