子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性平滑肿瘤，恶变率仅为0.4%~0.8%，整体癌变风险极低。临床中存在部分妇科肿瘤，本身癌变风险显著高于子宫肌瘤，需提高临床警惕与筛查重视。
首先是卵巢上皮性肿瘤，这类肿瘤分为良性、交界性与恶性三类，其中交界性卵巢肿瘤本身存在低度恶性潜能，复发及转移风险高于普通良性肿瘤；而良性卵巢上皮性肿瘤也存在一定恶变概率，尤其是直径大于5cm、持续存在的浆液性乳头状囊腺瘤，恶变率可达10%~15%。加上卵巢位于盆腔深部，早期病变缺乏特异性症状，超过70%的卵巢上皮癌确诊时已进展至晚期，是妇科死亡率最高的恶性肿瘤，癌变风险需重点关注。
其次是子宫内膜不典型增生，该病属于子宫内膜癌的癌前病变，病理分级越高癌变风险越高：轻度不典型增生癌变率约为15%，重度不典型增生癌变率可达25%~40%，远高于子宫肌瘤恶变概率，尤其是合并肥胖、糖尿病、高血压、长期无排卵型功血的患者，癌变风险进一步升高。
第三是外阴上皮内瘤变，该病属于外阴癌的癌前病变，与HPV持续感染密切相关，高级别外阴上皮内瘤变进展为浸润性外阴癌的概率可达10%~30%，未干预情况下癌变风险随病程延长显著升高。
此外，宫颈高级别上皮内瘤变作为宫颈癌的明确癌前病变，若未及时干预，10年进展为浸润性宫颈癌的概率可达20%~40%，癌变风险远高于子宫肌瘤。
综上，临床需区分不同妇科病变的癌变风险，对高危病变开展规律筛查与及时干预，降低恶性肿瘤发生风险。
