子宫腺肌症因子宫内膜异位侵入子宫肌层，导致子宫腔增大、子宫肌层收缩不良、子宫内膜增生异常，是异常经量增多的核心病因，针对持续大量出血的止血用药需遵循分层管理原则，结合患者生育需求、贫血程度选择方案：
1.一线止血药物氨甲环酸是目前指南推荐的首选抗纤溶止血药物，通过抑制纤维蛋白溶解减少出血，常规剂量为每次1g，每日3次，月经来潮第1天开始服用，连用3-5天，可减少约50%经量，无明确血栓史患者用药安全性良好。非甾体类抗炎药如布洛芬，可通过抑制子宫内膜前列腺素合成减少出血，同时缓解痛经，每次200-400mg，每日3-4次，经期服用，适用于合并痛经的患者。
2.孕激素类药物对于无生育需求、出血量大的患者，可采用人工合成孕激素止血同时调整内膜，如地屈孕酮，每次10mg，每日2次，连续服用10-14天，停药后内膜规则脱落止血；长期管理可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，放置后可持续局部释放孕激素，萎缩内膜，长期减少经量，有效率达90%以上，是子宫腺肌症长期管理的首选方案之一。
3.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）多用于重度出血合并严重痛经、等待手术或备孕的患者，可快速闭经，缩小子宫体积，一般每28天注射1次，连续使用3-6次，用药期间需注意反向添加雌激素预防低雌激素不良反应。
需要强调：药物止血仅为对症及长期管理方案，若药物治疗无效、合并重度贫血，需及时评估手术指征，排除子宫内膜病变后制定后续治疗方案，所有用药需在专科医师指导下使用，不可自行购药服用。
